Skip to content

Usługi Critical Care i grypa H1N1 2009 w Australii i Nowej Zelandii ad 6

1 miesiąc ago

134 words

Maksymalna liczba łóżek zajmowanych przez region w australijskich stanach lub Nowej Zelandii wynosiła od 6,3 do 10,6 na milion mieszkańców (ryc. 4). W ciągu 3-miesięcznego okresu badania 5,1% dni pobytu na OIOM było uwzględniane przez pacjentów z grypą H1N1 z 2009 roku. Największy odsetek łóżek OIOM zajętych przez pacjentów z grypą H1N1 w 2009 r. W Australii i Nowej Zelandii wahał się od 8,9 do 19,0%. Według stanu na dzień 7 września 2009 r. 608 pacjentów (84,2%) zostało wypisanych ze szpitala: 103 (16,9%) zmarło w szpitalu, a 505 (83,1%) zostało zrzuconych żywcem. Dla tych, którzy zmarli lub zostali zżywieni, znaleziono trzy czynniki, w wieloczynnikowej analizie logistyczno-regresyjnej, niezależnie związane ze śmiercią w szpitalu: wymóg wentylacji inwazyjnej na przyjęciu na OIOM (iloraz szans w przypadku zgonu w szpitalu, 5,51; 95% CI, od 3.05 do 9.94, P <0.001), jakikolwiek współistniejący stan (zgodnie z definicją w naszym badaniu) (iloraz szans, 2,56, 95% CI, 1,52 do 4,30, P <0,001) i starszy wiek (iloraz szans na rok wieku, 1,02, 95% CI, 1,01 do 1,04, P = 0,002). Dane zostały dobrze dopasowane do modelu (P = 0,79 w teście Hosmer-Lemeshow).
Dyskusja
W badaniu kohortowym zidentyfikowano wszystkich pacjentów z potwierdzoną grypą H1N1 z 2009 r., Którzy zostali przyjęci na OIOM Australii lub Nowej Zelandii zimą 2009 r. Na półkuli południowej. Zidentyfikowaliśmy 722 pacjentów z zakażeniem i oszacowaliśmy występowanie zimowej populacji na OIT: 28,7 na milion mieszkańców. Liczba przyjęć na OIOM z powodu grypy A w 2009 r. Była 15-krotnie większa niż liczba z powodu wirusowego zapalenia płuc w ostatnich latach. Udało nam się udokumentować wykorzystanie łóżek w OIOM i wyniki pacjentów oraz oszacować liczbę zajętych łóżek na OIOM: 350 na milion mieszkańców. Zidentyfikowaliśmy niemowlęta (od 0 do roku życia) i dorosłych w wieku od 25 do 64 lat, aby być szczególnie zagrożonym. Kobiety w ciąży, dorośli z BMI większym niż 35, oraz rdzenna populacja australijska i nowozelandzka również wydawały się mieć zwiększone ryzyko. Śmiertelność wewnątrzszpitalna, oszacowana na podstawie danych dostępnych w czasie tego raportu, przekroczyła 16%.
Wcześniej publikowane raporty podkreślały przypadki ciężkiego wirusowego zapalenia płuc u pacjentów młodszych niż przewidywany wiek pacjentów dotkniętych podczas normalnego sezonu grypowego8,9 i zauważyli, że ciężarne kobiety są bardziej narażone na ryzyko.21 Nasze wyniki są zgodne z tymi doniesieniami. Współczynniki zapadalności specyficzne dla wieku były najwyższe wśród niemowląt i dorosłych w wieku od 25 do 64 lat. Chociaż częstość przyjęć na OIOM była różna w różnych grupach wiekowych i była niska w przypadku pacjentów w wieku 65 lat lub starszych, ryzyko śmierci wzrastało wraz z wiekiem. Odsetek pacjentów, którzy zostali przyjęci na OIOM i byli w ciąży, mieli przewlekłą chorobę płuc, mieli BMI większy niż 35 lub byli rdzenni w Australii lub Nowej Zelandii byli wszyscy wyżsi niż odpowiadające im proporcje w ogólnej populacji. Wreszcie jedna trzecia naszych pacjentów to dorośli młodzi lub w średnim wieku, którzy nie byli w ciąży ani nie znali współistniejącego stanu.
Australia i Nowa Zelandia mają 75 łóżek w OIT na milion mieszkańców. Liczba łóżek na OIOM różni się znacznie w krajach rozwiniętych22, a zdolność krajów do radzenia sobie z gwałtownym wzrostem zapotrzebowania na krytyczne usługi opiekuńcze z powodu zakażenia wirusem grypy pandemicznej A (H1N1) w 2009 r. Będzie zależeć od aktualnej liczby łóżek na OIT oraz zdolność krajów do zwiększania tej zdolności lub ograniczania innych wymagań.
Nasze dane wskazują, że największy wpływ na zasoby ICU w danym regionie występuje około 4 do 6 tygodni po pierwszym potwierdzonym przyjęciu na oddział ICU, a dodatkowe obciążenie trwa kilka tygodni
[więcej w: wąsonogi, specjalizacje lekarskie wykaz, lek bez recepty na owsik ]

Powiązane tematy z artykułem: lek bez recepty na owsik specjalizacje lekarskie wykaz wąsonogi