Skip to content

Rewaskularyzacja a terapia medyczna zwężenia tętnic nerkowych czesc 4

1 miesiąc ago

491 words

Od listopada 2008 r. (Kiedy baza danych była zablokowana do analizy), mediana okresu obserwacji wyniosła 33,6 miesiąca; 38 pacjentów (5%) wycofało się lub zostało utraconych w wyniku obserwacji (patrz ryc. w dodatkowym dodatku, dostępne w pełnym tekście niniejszego artykułu). Rewaskularyzacja
W grupie rewaskularyzacji podjęto próbę u 335 z 403 pacjentów (83%), z procedurą uznaną za sukces techniczny u 317 spośród 335 pacjentów (95%). Mediana czasu do rewaskularyzacji wynosiła 32 dni (zakres od 0 do 520, zakres międzykwartylny, 18 do 54) (ryc. w dodatkowym dodatku). Większość pacjentów poddanych rewaskularyzacji (95%) otrzymało stent. W grupie medyczno-terapeutycznej 24 pacjentów (6%) przeszło do rewaskularyzacji po medianie wynoszącej 601 dni (zakres od 7 do 1992 r., Odległość międzykwartylowa od 333 do 1115).
Terapia medyczna
Po roku od przyjęcia proporcje pacjentów otrzymujących leki przeciwnadciśnieniowe, przeciwpłytkowe i obniżające stężenie cholesterolu były podobne do tych zgłaszanych na początku badania (Tabela w Dodatku uzupełniającym). Średnia liczba leków przeciwnadciśnieniowych po roku była nieznacznie wyższa u pacjentów z grupy medycznej (2,97) niż w grupie rewaskularyzacji (2,77, p = 0,03). Na początku nieco więcej pacjentów w grupie rewaskularyzacji otrzymywało blokery reniny i angiotensyny (47% vs. 38%, P = 0,02); różnica ta utrzymywała się na poziomie roku (50% w porównaniu z 43%, P = 0,05).
Czynność nerek
Ryc. 1. Rycina 1. Funkcja nerek u pacjentów ze zwężeniem tętnic nerkowych leczonych rewaskularyzacją lub leczeniem farmakologicznym. Przedstawiono wartości średnie dla odwrotności poziomu kreatyniny w surowicy (panel A) i dla poziomu kreatyniny w surowicy (panel B). Drugie miary dla obu wartości przeprowadzono od do 3 miesięcy po punkcie wyjściowym; Trzecie pomiary przeprowadzono od 6 do 8 miesięcy po punkcie wyjściowym. Paski I wskazują 95% przedziały ufności.
Podczas pięcioletniego okresu badania całkowite średnie nachylenie odwrotności stężenia kreatyniny w surowicy wynosiło 0,07 × 10-3 litrów na mikromol rocznie w grupie rewaskularyzacji, w porównaniu z -0,13 × 10-3 litrów na mikromol na rok w grupie leczenia medycznego, różnica 0,06 × 10-3 litrów na mikromol rocznie (95% przedział ufności [CI], -0,002 do 0,13) sprzyja rewaskularyzacji (p = 0,06) (ryc. 1A, i tabela 2 w Dodatek dodatkowy). Podczas 5-letniej obserwacji średnia odwrotność poziomu kreatyniny (model bez terminu interakcji) wynosiła 0,09 × 10-3 litrów na mikromol (95% CI, -0,02 do 0,20; P = 0,10) była wyższa w rewaskularyzacji grupy niż w grupie medycznej.
W tym samym okresie średni poziom kreatyniny w surowicy wynosił 1,6 .mol na litr (95% CI, -8,4 do 5,2 [0,02 mg na decylitr, 95% CI, -0,10 do 0,06]) niższy w grupie rewaskularyzacji niż w grupie leczonej grupa terapeutyczna (p = 0,64) (ryc. 1B i tabela 2 w dodatkowym dodatku). Proporcje pacjentów o różnym stopniu poprawy lub pogorszenia czynności nerek po 12 miesiącach były podobne w obu grupach (ryc. 2 w dodatkowym dodatku). W analizie za protokołem nie stwierdzono istotnej różnicy w pierwotnym wyniku pomiędzy 317 pacjentami, u których przeprowadzono udaną rewaskularyzację a 379 pacjentami, którzy otrzymali tylko leczenie medyczne (ryc.
[przypisy: lek bez recepty na owsik, niedoczynność tarczycy a nerwica, dorośli z zespołem aspergera ]

Powiązane tematy z artykułem: dorośli z zespołem aspergera lek bez recepty na owsik niedoczynność tarczycy a nerwica