Skip to content

Rewaskularyzacja a terapia medyczna zwężenia tętnic nerkowych ad 8

1 miesiąc ago

370 words

To odkrycie sugeruje, że faktyczna przyjęta populacja mogła mieć mniejszą utratę czynności nerek, niż przewidywano w projekcie badania. Ponieważ jednak pacjenci mieli ciężką chorobę naczyniową (jak pokazują ich wyjściowa charakterystyka i wysoka częstość zdarzeń nerkowych), zastosowanie skuteczniejszych terapii przeciwnadciśnieniowych i nerkowych może wyjaśnić, dlaczego czynność nerek pacjentów pogorszyła się wolniej niż w podobnych pacjentów w poprzednich badaniach. Aby dalej zbadać kwestię selekcji pacjentów, dokonaliśmy przeglądu danych dotyczących wszystkich 508 pacjentów z miażdżycową chorobą naczyniowo-nerkową, którzy przedstawili ośrodkowi badawczemu, który rekrutował największą liczbę pacjentów. Spośród 283 pacjentów ze zwężeniem tętnic nerkowych powyżej 60% 71 poddano randomizacji, 24 poddano rewaskularyzacji poza badaniem, a 188 otrzymało jedynie leczenie. Przyczyny rewaskularyzacji poza badaniem obejmowały słabo kontrolowane nadciśnienie tętnicze, gwałtowny spadek czynności nerek i udział w innym badaniu. Główne przyczyny braku rewaskularyzacji to decyzja pacjenta, zaawansowany wiek i obecność współistniejących schorzeń. Chociaż nie jest to systematyczna analiza, zapewnia ona możliwy kontekst dla zrozumienia spektrum pacjentów, których wyniki tego badania mogą odpowiednio zastosować.
Ogólne wyniki dużego badania mogą ukryć korzyści kliniczne w mniejszych subpopulacjach pacjentów. Jednakże nie znaleźliśmy żadnych dowodów na to, że wpływ rewaskularyzacji był różny u pacjentów z różnym stopniem choroby nerek, z poziomem kreatyniny w surowicy, szacowanym współczynnikiem filtracji kłębuszkowej, ciężkości zwężenia i długości nerek jako zmiennych. Istotna różnica w ocenie podgrupy pacjentów, u których wielu lekarzy obecnie zaleca rewaskularyzację (tych z obustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej powyżej 70% lub zwężeniem tętnicy nerkowej powyżej 70% w pojedynczej nerce) również nie wykazała znaczącej różnicy w wynikach między pacjentami z ciężkim zwężeniem tętnic nerkowych a pacjentami bez tak ciężkiej choroby.
Podsumowując, porównaliśmy rewaskularyzację wewnątrznaczyniowa z leczeniem farmakologicznym z samą terapią medyczną u pacjentów z miażdżycową chorobą odtwórczą. Rewaskularyzacja wiązała się z istotnym ryzykiem, ale nie wiązała się z żadną korzyścią związaną z czynnością nerek, ciśnieniem krwi, niewydolnością nerek lub incydentami sercowo-naczyniowymi lub śmiertelnością.
[hasła pokrewne: lekarstwo z orzecha włoskiego, torbiel śródpiersia, zaburzenia integracji sensorycznej test ]

Powiązane tematy z artykułem: lekarstwo z orzecha włoskiego torbiel śródpiersia zaburzenia integracji sensorycznej test