Skip to content

Rewaskularyzacja a terapia medyczna zwężenia tętnic nerkowych ad 6

2 miesiące ago

475 words

Czas do wystąpienia pierwszego zdarzenia nerek nie różnił się istotnie pomiędzy obiema grupami (współczynnik ryzyka w grupie rewaskularyzacji, 0,97; 95% CI, 0,67 do 1,40, P = 0,88) (Figura 3A). Ostre uszkodzenie nerek wystąpiło u 25 z 383 pacjentów (7%) w grupie poddanej rewaskularyzacji iu 23 z 392 pacjentów (6%) w grupie leczonej medycznie, a schyłkowa choroba nerek rozwinęła się u 30 pacjentów (8%) w grupa rewaskularyzacji i 31 pacjentów (8%) w grupie leczenia medycznego. Łącznie wystąpiło 238 zdarzeń sercowo-naczyniowych u 141 pacjentów w grupie rewaskularyzacji, w porównaniu z 244 zdarzeniami u 145 pacjentów w grupie leczenia medycznego (p = 0,96) (tabela 3 w dodatkowym dodatku). Zdarzenia sercowo-naczyniowe występowały z podobnymi częstościami w obu grupach (współczynnik ryzyka w grupie rewaskularyzacji 0,94; 95% CI: 0,75 do 1,19; P = 0,61) (Figura 3B).
Rysunek 4. Rysunek 4. Krzywe Kaplana-Meiera dla całkowitego przeżycia. Spośród 806 pacjentów, którzy zostali włączeni do badania, 103 w grupie rewaskularyzacji i 106 w grupie leczonej medycznie zmarło podczas 5-letniego okresu badania (współczynnik ryzyka w grupie rewaskularyzacji 0,90; 95% CI, 0,69 do 1,18; P = 0,46).
Nie było znaczącej różnicy między grupami w zakresie całkowitego przeżycia (współczynnik ryzyka w grupie rewaskularyzacji, 0,90; 95% CI, 0,69 do 1,18, P = 0,46), przy 103 zgonach w grupie rewaskularyzacji i 106 zgonom w grupie leczenia medycznego (Rysunek 4 i Tabela 3 w dodatkowym dodatku).
Powikłania rewaskularyzacji
Łącznie 38 powikłań okołoprocesurowych (zdefiniowanych jako powikłania występujące w ciągu 24 godzin po zabiegu) zgłoszono u 31 z 359 pacjentów (9%) poddanych rewaskularyzacji (w tym u z 24 pacjentów z grupy leczniczej, którzy przeszli do rewaskularyzacja) (Tabela 4 w dodatkowym dodatku). Dziewiętnaście z tych zdarzeń (u 17 pacjentów) uznano za poważne powikłania, w tym obrzęk płuc u jednego pacjenta i zawał mięśnia sercowego w innym. Ponadto wystąpiło pięć zatorowości nerek, cztery niedrożności tętnic nerkowych, cztery perforacje tętnic nerkowych, jeden tętniak tętnicy udowej i trzy przypadki zatorowości cholesterolowej prowadzące do zgorzeli obwodowej i amputacji palców lub kończyn.
Spośród 280 pacjentów w grupie rewaskularyzacji, u których dane dotyczące zdarzeń niepożądanych były dostępne po miesiącu, 55 (20%) miało zdarzenie niepożądane od 24 godzin do miesiąca po zabiegu (brakowało danych dla 55 z 335 pacjentów). Spośród tych zdarzeń 12 (u 11 pacjentów) uznano za poważne: 2 zgony (zarówno z przyczyn sercowych), 4 przypadki krwiaka w okolicy pachwiny, jak i krwawienie wymagające hospitalizacji, 5 przypadków klinicznie znaczącego ostrego uszkodzenia nerek i zamknięcie tętnicy nerkowej (Tabela 4 w dodatkowym dodatku). Łącznie u 23 pacjentów wystąpiło 31 ciężkich powikłań rewaskularyzacji.
Dyskusja
W pierwszych latach po rewaskularyzacji nie stwierdziliśmy korzyści klinicznych u chorych z miażdżycowym zwężeniem tętnicy nerkowej. Górne limity ufności dla korzyści z rewaskularyzacji w odniesieniu do czynności nerek były poniżej poziomów, które uznano by za istotne klinicznie
[hasła pokrewne: niedoczynność tarczycy a nerwica, lekarstwo z orzecha włoskiego, skierowania do sanatorium zwroty ]

Powiązane tematy z artykułem: lekarstwo z orzecha włoskiego niedoczynność tarczycy a nerwica skierowania do sanatorium zwroty