Skip to content

Mniej ścisła lub ścisła kontrola nadciśnienia w ciąży AD 7

1 miesiąc ago

211 words

Wyniki wtórne i inne problemy matek. Ryc. 2. Ryc. 2. Wartości ciśnienia krwi u kobiet z ciężkim nadciśnieniem tętniczym. Panel A pokazuje odsetek kobiet ze skurczowym ciśnieniem krwi 160 mm Hg lub więcej, a panel B pokazuje odsetek kobiet z rozkurczowym ciśnieniem krwi 110 mm Hg lub więcej. I słupki reprezentują 95% przedziały ufności. Częstotliwość wtórnego wyniku – poważne powikłania (w tym śmierć) – była również podobna w obu grupach (tabela 3 i tabela S9 w dodatkowym dodatku); biorąc pod uwagę niską częstość zdarzeń, dostosowanie można było wykonać tylko dla typu nadciśnienia (pre-ciąża vs. ciąża) i poprzedniego ciężkiego nadciśnienia. Nie było zgonów matek. Najczęstszym powikłaniem ze strony matki było przyjmowanie produktów krwiopochodnych. Częstotliwość przerwania nie różniła się istotnie między grupami. Największe powikłania matczyne wystąpiły u kobiet ze stanem przedrzucawkowym (15 z 18 kobiet w mniej ścisłej grupie kontrolnej i 6 z 10 w grupie z ograniczoną kontrolą). Częstość występowania ciężkiego nadciśnienia tętniczego była wyższa u kobiet w grupie o mniej ścisłej kontroli niż u osób z grupy ścisłej kontroli (P <0,001) (ryc. 2, tabela 3 i tabela S9 w dodatkowym dodatku); jednak rozkład obserwowanych wartości skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi (odpowiednio P = 0,63 i P = 0,72) był podobny w obu grupach, co ilustruje, że nadwyżka ryzyka ciężkiego nadciśnienia tętniczego wśród kobiet w grupie o mniej ścisłej kontroli nie ogranicza się do wartości tuż powyżej progu. Częstość występowania liczby płytek krwi mniejszej niż 100 x 109 na litr lub podwyższony poziom enzymu wątrobowego z towarzyszącymi objawami była wyższa wśród kobiet w grupie o mniej ścisłej kontroli niż wśród osób z grupy ścisłej kontroli (p <0,05 dla każdego z nich). porównanie), ale różnica nie spełniała kryterium istotności (tj. P <0,001). Wyniki dotyczące pierwotnych i wtórnych wyników były podobne niezależnie od rodzaju nadciśnienia tętniczego, niezależnie od tego, czy w randomizacji stosowano leczenie hipotensyjne, czy u matki występowała cukrzyca ciążowa, wskaźnik śmiertelności okołoporodowej w kraju rekrutacji (ryc. S3 i tabela S10 w uzupełniającym badaniu). Załącznik) i czy klinicznie uzasadnione było przestrzeganie algorytmu zarządzania (ryc. S2 w dodatkowym dodatku).
Dyskusja
To randomizowane badanie wykazało, że mniej ścisła kontrola nadciśnienia matczynego u kobiet w ciąży w porównaniu z ścisłą kontrolą nie spowodowała znaczącej różnicy w ryzyku niekorzystnych wyników okołoporodowych, co oceniono na podstawie wskaźników śmierci okołoporodowej lub wysokiego poziomu opieki noworodkowej dla więcej niż 48 lat. godziny (nasz główny wynik). Na podstawie 95-procentowego przedziału ufności wokół oszacowania ryzyka i wskaźnika zdarzeń wynoszącego 30,4% w grupie ścisłej kontroli, wyniki są zgodne z nie więcej niż 5,2 punktów procentowych spadku lub 6,6 punktu procentowego wzrostu stawki pierwotnego wyniku z mniejszą szczelnością w porównaniu z ścisłą kontrolą.
Mniej szczelne (vs
[więcej w: RTG panoramiczne, terapia cranio-sacralna, Pompy insulinowe ]

Powiązane tematy z artykułem: Pompy insulinowe RTG panoramiczne terapia cranio-sacralna