Skip to content

Hospitalizowani pacjenci z grypą H1N1 2009 w Stanach Zjednoczonych, kwiecień-czerwiec 2009 ad 5

2 miesiące ago

514 words

Spośród pacjentów, którzy otrzymali kortykosteroidy, 76% miało podstawowy stan medyczny; najczęstszymi schorzeniami były astma lub przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) (w 48%), immunosupresja (w 19%) i choroba układu krążenia (w 15%). ICU Admissions
Spośród 272 pacjentów, których oceniliśmy, 67 (25%) zostało przyjęło na OIOM; 19 zmarło. Mediana wieku osób przyjmowanych na OIOM wynosiła 29 lat (zakres od do 86). Spośród 67 pacjentów, którzy zostali przyjęci na OIOM, 45 (67%) miało schorzenia podstawowe, w tym astmę lub POChP (w 28%), immunosupresję (w 18%) i choroby neurologiczne (w 18%); 6 pacjentów (9%) było w ciąży. Spośród 67 pacjentów, którzy zostali przyjęci na oddział intensywnej terapii, 42 wymagało wentylacji mechanicznej, 24 miało zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS), a 21 miało kliniczną diagnozę sepsy; 56 z 65 pacjentów (86%) otrzymywało leki przeciwwirusowe, a 62 z 65 pacjentów (95%) otrzymywało antybiotyki. Wśród tych pacjentów mediana czasu od początku choroby do rozpoczęcia leczenia przeciwwirusowego wynosiła 6 dni (zakres od 0 do 24); 23% pacjentów otrzymywało leki przeciwwirusowe w ciągu 48 godzin od wystąpienia choroby.
Wyniki
Spośród 272 hospitalizowanych pacjentów zwolniono 253 (93%). Dziewiętnastu pacjentów (7%) zmarło; wszyscy 19 zostali przyjęci na oddział intensywnej terapii i wymagali wentylacji mechanicznej. Mediana wieku pacjentów, którzy zmarli wynosiła 26 lat (zakres od 1,3 do 57); mediana czasu od wystąpienia choroby do śmierci wynosiła 15 dni (zakres od 4 do 52). Trzynastu pacjentów, którzy zmarli (68%), miało podłoże medyczne, w tym chorobę neurologiczną (w 21%), astmę lub POChP (w 16%) i ciążę (w 16%). Spośród 19 pacjentów, którzy zmarli, 90% otrzymywało leki antywirusowe, a wszystkie otrzymywały antybiotyki. Mediana czasu od początku choroby do rozpoczęcia leczenia antywirusowego wynosiła 8 dni (zakres od 3 do 20); żaden z pacjentów, którzy zmarli, nie otrzymał leczenia przeciwwirusowego w ciągu 48 godzin od pojawienia się objawów.
Tabela 4. Tabela 4. Charakterystyka hospitalizowanych pacjentów, którzy nie zostali przyjęci na oddział intensywnej terapii (ICU) i przeżyli oraz pacjenci, którzy zostali przyjęci na oddział intensywnej terapii lub umarli. Pacjenci, którzy zostali przyjęci na OIOM i osoby, które zmarły, częściej niż pacjenci, którzy nie zostali przyjęci na oddział intensywnej terapii, mieli duszność, zaburzenia neurologiczne, radiologicznie potwierdzone zapalenie płuc, ARDS lub sepsę; byli również bardziej skłonni do przyjmowania środków przeciwdrobnoustrojowych lub kortykosteroidów (Tabela 4 i Tabela 2 w Dodatku Uzupełniającym). Ponadto pacjenci, którzy zostali przyjęci na oddział intensywnej terapii i ci, którzy zmarli byli starsi, rzadziej byli szczepieni przeciwko grypie w sezonie 2008-2009 i mieli dłuższy czas między wystąpieniem choroby a rozpoczęciem leczenia przeciwwirusowego, w porównaniu z pacjentami, którzy nie zostali przyjęci na oddział intensywnej terapii. W modelu wielowymiarowym, który obejmował wiek, przyjęcie w ciągu 2 dni lub dłużej niż 2 dni po wystąpieniu choroby, rozpoczęcie leczenia przeciwwirusowego w ciągu 2 dni lub dłużej niż 2 dni po wystąpieniu choroby, oraz status szczepienia przeciw grypie, jedyna zmienna to, co było istotnie związane z pozytywnym wynikiem, to otrzymanie leków antywirusowych w ciągu 2 dni po wystąpieniu choroby.
Dyskusja
Raportujemy na dużym terytorium USA
[hasła pokrewne: ile trwają studia medyczne, dyżury aptek kluczbork, muzykoterapia warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: dyżury aptek kluczbork ile trwają studia medyczne muzykoterapia warszawa